Chronická Otitis / Chronická infekce ucha u psů

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 17:18

Chronický zánět středního ucha je v podstatě dlouhotrvající ušní infekce, která může postihnout každého psa, což způsobuje svědění, bolestivé, páchnoucí uši. Nemnoho věcí může způsobit nemoc - parazity, alergie, výrůstky - který je progresivní a může vést k prasknutí ušního bubínku nebo zúžení zvukovodu. Léčba začíná čištěním ucha a užíváním léků, jako jsou antimikrobiální a protizánětlivé látky, ale v některých případech je chirurgie tou nejlepší volbou.

Přehled

Chronický zánět středního ucha je častým onemocněním zvukovodu u psů. Otitis může být externa (samotného vnějšího ušního kanálu), média (zahrnující střední ucho) nebo interna (zahrnující vnitřní ucho a přidružené struktury).

Na rozdíl od typických ušních infekcí trpí lidé (zejména děti), ve kterých je typicky postiženo střední ucho, toto onemocnění je takové, které postihuje především vnější zvukovod a sekundární středního a vnitřního ucha. Jako takové je toto onemocnění u psů kategorizováno jako dermatologický (kožní) stav.

Typický proces onemocnění je následující: Podráždění kůže obložení ušního kanálu způsobuje zánět, což vede k nadměrné tvorbě vosku a příjemnému prostředí pro kvasinky a bakterie (normální obyvatelé ušního kanálu) k přerůstání. Tyto mikroby způsobují značnou svědění a více zánětů, což vede k cyklu svědění a poškrábání, který vede k autotraumatu prostřednictvím headshaking, hrabání a tření uší.

Každý pes se může vyvinout ušní infekci bez ohledu na tvar ucha, vystavení vodě (plavání) nebo množství vlasů uvnitř zvukovodu. Je to proto, že základní příčina podráždění, která iniciuje proces onemocnění, je obvykle alergická nebo jinak nesouvisející s konformací a vlhkostí.

Environmentální alergie (atopie) a potravinové alergie mohou způsobit alergické kožní onemocnění, které je běžným důvodem otitis externa. Alergické kožní onemocnění může být také ovlivněno přítomností onemocnění štítné žlázy nebo onemocněním nadledvinek (Cushingova choroba).

Jiné méně časté příčiny otitis externa u psů zahrnují: t

• Polypy nebo jiné výrůstky v zvukovodu
• Cizí tělesa v uších, včetně nečistot, písku nebo rostlinného materiálu (lišky a trávy) t
• Externí paraziti (jako ušní roztoči)

Nejzávažněji postižení pacienti často uvíznou v cyklu zánětu, infekce a zahuštění tkání podšívajících zvukovod (fibróza), což nakonec vede ke zúžení ušních kanálků, prasklých ušních bubínků a nečistot a infekcí ve středním uchu. - Je to velmi bolestivý proces. V průběhu času, jizva tkáně okluduje kanály, brání léky v dosažení nemocných částí kanálu. Okludované kanály také zabraňují přirozenému odlupování kožních buněk kanálu, kožního mazu a vlasů, které se hromadí jak v kanálu, tak ve středním uchu, čímž dochází k zesílení infekce. Vzhledem k dlouhodobé povaze tohoto stavu je chronická otitis frustrujícím onemocněním jak pro majitele, tak pro veterináře. Pro pacienty je však onemocnění mnohem kritičtější vzhledem k tomu, že obvykle trpí značnou bolestí. Bolest - nemluvě o nepříjemné svědění - spojené s těmito ušními infekcemi způsobuje, že naše frustrace je ve srovnání s tím malá.

Značky a identifikace

Postižení psi obvykle zažívají opakované záchvaty páchnoucího výtoku, mírnou bolest a úžasnou svědění. Ale významná podmnožina bude trpět těmito příznaky na konstantním základě bez oddechu od jejich hlubokého nepohodlí. Někteří mazlíčci se mohou dokonce pokusit kousnout někoho, kdo se pokouší dotknout jejich uší nebo hlavy.

Klinické příznaky zánětu zánětu závisí na závažnosti zánětu, ale mohou zahrnovat:

• Potřásá hlavou nebo třením hlavy a uší na podlaze nebo nábytku
• Škrábání u uší
• Vypouštění z uší, které může někdy mít nepříjemný zápach
• Zčervenání zvukovodu a ušní klapka (uši se mohou při dotyku také cítit teple)
• Ušní hematom, o čemž svědčí hrubě oteklá ušní klapka
• Agresivita, kdykoliv se blíží hlava

Někteří psi s těžkou otitidou mohou plakat nebo sténat, když si uštípnou a poškrábají uši. Jiní se tak silně poškrábají, že nehty vytvářejí rány na kůži kolem obličeje, krku a uší. Pokud je zánět středního ucha závažný nebo chronický, vnější zvukovod může zahušťovat a deformovat se. Toto zesílení může způsobit, že ucho bude velmi úzké, takže čištění uší bude obtížnější. Ulcerace na vnitřní straně zvukovodu mohou být také důsledkem infekce a autotraumatu.

Jak bylo zmíněno výše, chronická otitis, která začíná ve vnějším zvukovodu, může nakonec prasknout ušní bubínek, končit otitis media a otitis interna. Progresie této infekce do středního a vnitřního ucha může být spojena s ještě závažnějšími klinickými příznaky, včetně vývoje náklonu hlavy, nekoordinace, neschopnosti stát se nebo chodit, ztráty sluchu a těžké, nespolehlivé bolesti.

Lékařské anamnézy a nálezy fyzického vyšetření mohou poskytnout cenné informace pro vašeho veterináře, když se snaží diagnostikovat ušní infekci. Do anamnézy může patřit snaha určit, jak dlouho se ušní infekce děje, zda se vyskytla dříve a zda byly pozorovány jiné známky onemocnění. Zjištění fyzického vyšetření mohou odhalit důkazy o základním onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy a Cushingova choroba.

Diagnóza chronické otitidy je obvykle založena na anamnéze předchozích infekcí uší a nálezů fyzického vyšetření. Zčervenání, zánět, výtok a jiné změny v uchu snadno indikují přítomnost infekce ucha. To je snadná část. Těžké je zjistit a) jaké druhy mikroorganismů využívají zapálené uši psa a b) co způsobuje zánět v první řadě.

Stanovení jak a) tak b) obecně vyžaduje diagnostické testování. V případě identifikace mikroorganismů se jedná o nejčastěji používané testy:

Mikroskopie: Nejběžnějším testem používaným k identifikaci přítomnosti roztočů, bakterií a kvasinek je jednoduché vyhodnocení výtoku z ucha pod mikroskopem. Roztoče se snadno identifikují tímto způsobem. Se speciálními barvicími technikami lze také identifikovat kvasinky a bakterie a vyhodnotit jejich vlastnosti.

Testování kultury a citlivosti: Testování trosek uvnitř ucha psa pomocí jednoduché mikroskopie není vždy dostačující, pokud je otitis tvrdohlavý nebo těžký. Získání vzorku výboje pomocí sterilního tamponu a jeho odeslání do diagnostické laboratoře pomůže přesně určit, které bakterie a / nebo kvasinky jsou přítomny. Tyto informace pomáhají veterinářům navrhnout ideální lékovou strategii pro léčbu infekce.

Základní onemocnění vedoucí k přerůstání mikroorganismů budou vyžadovat odlišný přístup. Zde jsou nejběžnější testy:

Oskopie: Otoskop je nástroj, který pomáhá veterináři vizualizovat zvukovod. To je ideální nástroj, který pomůže identifikovat přítomnost ruptury ušního bubínku, polypu nebo hmoty v ušním kanálu. Většina psů bohužel vyžaduje sedaci - ne-li anestézii - dříve, než se podrobí tomuto typu vyšetření.

Testování štítné žlázy: Chcete-li zjistit, zda onemocnění štítné žlázy může hrát roli.

Testování nadledvinek: U psů s otitis externa jsou někdy vyžadovány testy, které zkoumají možnost Cushingovy choroby.

Alergické testování: Testování na alergie se nikdy neuvolňuje na lehkou váhu, ale je to něco, co by mohli zvážit majitelé psů s otitis externa.

Pokus o potraviny: Vzhledem k tomu, že alergie na potraviny jsou tak častým rysem chronické otitis krajiny, jsou potravinové pokusy možná ještě důležitější než krevní testy. Většina potravin alergických na potraviny je alergická na primární zdroj bílkovin v potravinách. Cílem potravinového pokusu je změnit proteiny, které pacient konzumuje, na ty, kterým nikdy předtím nebyla vystavena. Jestliže se zánět středního ucha změní, když se změní dieta, může být základní příčinou tohoto stavu potravinová alergie. Za ideální přístup k provádění potravinových pokusů je považováno období 12 až 16 týdnů, ve kterých je strava omezena.

Ovlivněná plemena

Plemena psů predisponovaných k alergickému kožnímu onemocnění jsou také predisponována k chronickému otitis externa.

Léčba

Léčba chronické otitis je vícestupňový proces.Nejdříve je třeba řešit bakteriální a plísňovou složku (kvasinky) spolu se zánětem. Obvykle se používají následující strategie:

• Pro odstranění nahromaděných nečistot se vždy doporučuje čištění ušního kanálu. Pokud je zánět středního ucha bolestivý a / nebo rozsáhlý, je třeba v ideálním případě provést očistu se zvířetem v sedaci nebo anestézii. Otoskopie je často doporučována jako pomůcka v tomto procesu.
• Typicky se používá lokální medikace přizpůsobená k léčbě specifických bakterií, kvasinek nebo přítomných roztočů (obvykle jsou k dispozici jako ušní kapky nebo masti). Patří mezi ně antibiotika, antimykotika (zabíjení kvasinek), protizánětlivá léčiva (jako kortizon) a lokální anestetika.
• Systémová antimikrobiální léčiva (antibiotika podávaná ústy nebo injekcí) jsou v některých případech indikována, např. Při roztržení ušního bubínku. V ideálním případě je léčba antibiotiky založena na výsledcích kultivace a testování citlivosti.
• Systémové protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy, se někdy používají ke snížení bolesti, zarudnutí a otoků. Antihistaminika mohou být také předepsána.

K zastavení tohoto onemocnění je zapotřebí léčba základní nemoci. Léčba bude záviset na základní příčině, ale může se pohybovat kdekoli od masového odstranění a zabijáků roztočů až po změny stravy a injekce alergií. Bohužel, chirurgický zákrok je někdy vyžadován v tvrdohlavých případech, kdy pacienti trpí tvrdohlavými nebo pokročilými verzemi onemocnění.

Prevence

Nejsou známy žádné způsoby prevence chronické otitis. Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že existuje dědičná predispozice pro alergické kožní onemocnění, onemocnění štítné žlázy a Cushingovu chorobu, existuje jen málo preventivních opatření, která majitelé psů mohou na této frontě zaujmout. Pečlivé čištění a vytrvalá péče o ušní kanály pro většinu pacientů nestačí. Pravidelné úklidové a veterinární prohlídky však mohou pomoci zachytit „vzplanutí“před tím, než budou postupovat.

Tento článek byl přezkoumán veterinářem.