Typická a atypická Addisonova choroba u psů

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 17:18

Addisonova choroba u psů: "Velký uchazeč"

Addisonova choroba u psů, jinak známá jako hypoadrenokorticismus, je stav, který nastává, když psí nadledviny již nepracují tak, jak by měly. U zdravého psa jsou dobře fungující nadledvinky zodpovědné za produkci důležitých hormonů kortizolu (hormonu, který hraje roli ve schopnosti psa zvládat stres a regulovat glukózu) a aldosteronu (hormonu zodpovědného za udržování správné hydratace a správného elektrolytu). minerální bilance.)

Když nadledvinky již nefungují tak, jak by měly, tyto hormony nejsou vylučovány na normální úrovni. V mnoha případech žlázy nefungují správně v důsledku poškození způsobeného imunitním systémem. Zatímco imunitní systém je zodpovědný za udržování zdravých psů a lidí, může přijít čas, kdy z neznámých důvodů skončí napadení a poškození vlastních tkání.

Addisonova choroba je často přezdívaná „velký uchazeč“. Tento stav je známý tím, že způsobuje vágní, přerušované symptomy, které mohou přijít a odejít, liší se intenzitou a mohou napodobovat několik dalších stavů. Tento stav je často chybně diagnostikován a způsobuje ztrátu času, frustrace a obecná rizika. Léčba, která je nezpracovaná, může postupovat k tzv. Addisonově krizi, která může rychle ohrozit život, pokud nebude okamžitě léčena.

Jaké jsou příznaky?

• Nevolnost
• Zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Průjem
• Slabost
• Třepání
• Zvýšené pití
• Zvýšené močení

Pokud jde o statistiky, tato podmínka má silnou preferenci pro psy. Odhaduje se, že 70% psů s diagnózou Addisonovy choroby jsou ženy. Ačkoli to může postihnout psy nějakého pohlaví nebo věku, tam je vysoká prevalence u mladých k psům středního věku, obecně mezi věky 4 k 7 rokům starý.

Jaká plemena jsou předurčena?

Ačkoliv jakékoli plemeno psa může dostat Addison, některé plemena psů se zdají být více predisponovaná:

• Pudlové
• Newfoundlands
• Velcí Dánové
• Border Collie
• Rotvajler
• Portugalský vodní pes

Ačkoliv se nemoc může stát život ohrožující, dobrou zprávou je, že jakmile byla objevena, může být spravována poměrně snadno. Léčba Addisonovy choroby u psů se liší podle toho, zda se jedná o typickou nebo atypickou Addisonovu chorobu u psů.

Věděl jsi?

Různé části nadledvinek vylučují různé věci. Zona glomerulosa vylučuje aldosteron, který pomáhá při regulaci soli. Zona fasciculata vylučuje kortizol, který pomáhá regulovat cukr. Zona reticularis vylučuje androgeny, které konvertují na pohlavní hormony.

Typická Addisonova choroba u psů

U psů trpících typickou Addisonovou chorobou (také známou jako primární Addisonova choroba) jsou střední a vnější vrstvy nadledvinek psů typicky poškozeny, což vede k kortizol (glukokortikoidy) a aldosteronové hormony (mineralokortikoidy) v dostatečném množství.

Když psi s nediagnostikovanou typickou Addisonovou chorobou podstoupí krevní testy, které zahrnují kontrolu hladiny elektrolytu psa, jejich hladiny sodíku a draslíku jsou obvykle mimo grafy. Budou mít zvýšené hladiny BUN a kreatininu a mírnou až středně závažnou anémii, což často vede veterináře k tomu, aby zvážili testování definitivní diagnózy pomocí testu ACTH.

Psi s typickou Addisonovou chorobou neprodukují dostatečná množství kortizolu a aldosteronu, takže léčba spočívá v nahrazení těchto hormonů kortikosteroidními léky a léky na náhradu elektrolytů, jako je Florinef.

Ve většině případů je psí Addisonova choroba nebo primární hypoadrenokorticismus pravděpodobně způsobena imunitně zprostředkovanou destrukcí tkáně nadledvin v odezvě na neznámý spoušť, což má za následek primární adrenokortikální selhání s nedostatečností glukokortikoidů (kortizolu) a mineralokortikoidů (aldosteronu).

- Dr. David S. Bruyette, veterinář certifikovaný na palubu, specializovaný na interní lékařství.

Atypická Addisonova choroba u psů

Někdy je poškozena pouze střední vrstva nadledvinek psa, což umožňuje psím nadledvinkám produkovat elektrolyt vyvážený hormon aldosteronu, ale ne kortizonu. Pokud selže pouze střední vrstva, což znamená, že nadledviny stále produkují hormony vyvažující elektrolyt, stav je znám jako atypická Addisonova choroba.

Atypická Addisonova choroba u psů je čas od času náročná na diagnostiku. Faktem je, že rutinní krevní práce postižených psů neposkytuje žádné náznaky, jako jsou abnormality často zjištěné v typickém typu. Neexistují žádné abnormální hladiny sodíku, chloridů a draslíku nebo jiné významné abnormality.

Vzhledem k tomu, že psi s atypickým typem mají nedostatek glukokortikoidů, jejich hlavní léčbu tvoří prednison. Jakmile je terapie provedena, postižení psi by se měli rychle zotavit, cítit se lépe, vrátit se k jídlu a pití a získat váhu. Majitelé psů musí zvážit poskytování větších dávek prednizonu podle potřeby, pokud se u nich jejich psi pravděpodobně setkají s obdobím fyzického nebo zdravotního stresu.

Většina pacientů s atypickou Addisonovou nemocí není deficientní v mineralokortikoidech a udržuje normální poměr sodík / draslík po celý život.

- Jennifer E. Waldropová, Diplomate “americké vysoké školy veterinární pohotovosti a kritické péče

Klíčové body k zapamatování o nemoci

• Typická Addisonova choroba způsobuje, že psi ztrácejí funkci celé kůry nadledvin; v atypických případech jsou ovlivněny pouze určité porce.
• Nedostatek glukokortikoidů (snížené hladiny kortizolu), který je nejběžnější formou atypického typu, představuje až 45% všech případů Addisonova.
• Psi s atypickým typem bývají nedostatek mineralokortikoidů a mají tendenci mít normální poměr sodíku a draslíku ve svém krevním vyšetření.
• Psi, kteří mají hladiny kortizolu nižší než 2,0, by měli být testováni na Atypický Addison.
• Psi s typickým Addisonem potřebují prednison, aby nahradili kortizol, a Percorten, Zycortal nebo Florinef, aby vyvažovali své elektrolyty, protože nevytvářejí aldosteron. Atypičtí psi potřebují kortizol nahradit pouze prednison.
• Na vrcholu typické a atypické formy je třetí forma zvaná sekundární Addisonova choroba. K tomuto typu dochází v důsledku nedostatku sekrece ACTH z hypofýzy. Tento stav je obvykle iatrogenní (neúmyslně vyvolaný lékařskou léčbou) a dochází k náhlému přerušení dlouhodobého podávání glukokortikoidů bez postupného snižování.

Koncentrace klidového kortizolu je skvělý způsob, jak vyloučit Addisonovu nemoc. Pokud je klidová koncentrace kortizolu> 2 µg / dl, pak není pravděpodobné, že pacient bude adisonian. V případech s klidovým kortizolem <2 µg / dl musíte provést test stimulace ACTH pro potvrzení onemocnění.

- DVM360

Reference:

• Ettinger SJ, Feldman EC. Učebnice veterinárního interního lékařství, 6. vydání. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005;
• J Vet Intern Med. 2014 Sep-Oct; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 Červenec 28. Bazální koncentrace kortizolu v séru jako screeningový test na hypoadrenokorticismus u psů. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypická Addisonova choroba u psa: retrospektivní průzkum 14 případů. J Am Anim Hosp 1996;32(2):159-163.