Známky Addisonian krize u psů

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 17:18

Problémy s adrenální žlázou u psů

Možná jste nikdy nevěnovali velkou pozornost adrenálním žlázám svého psa, dokud nezačali způsobovat problémy se psem, takže se cítili pod vlivem počasí a mizerně.

U lidí a psů jsou nadledvinky (také známé jako suprarenální žlázy, protože sedí na ledvinách) zodpovědné za mnoho důležitých funkcí nezbytných pro život. Nadledvinky produkují zejména mineralokortikoidní aldosteron, který pomáhá regulovat krevní tlak a elektrolyty (sůl, draslík, chlorid) a glukokortikoid kortizol který se uvolňuje v období stresu a v reakci na epizody nízké hladiny cukru v krvi.

Při práci dobře, vaše nadledviny psa zajistit, že vše běží hladce. Když nadledvinky přestanou fungovat tak dobře, jak by měly, může být produkováno příliš málo hormonu nadledvinek, což vede ke zdravotnímu stavu známému jako Addisonova choroba, známá také jako hypoadrenokorticismus.

Základním důvodem, proč nadledvinky již nemusí fungovat, jak by měly, mohou být některé faktory:

• Autoimunitní stavy (imunitní systém mylně ničí některé ze svých vlastních nadledvinek)
• Infekce
• Některé formy rakoviny
• Náhlé přerušení podávání steroidů (tedy proč je to tak důležité odstavení psi z prednizonu)

Když jsou nadledvinky poškozeny, může nastat kaskádový řetězec událostí, který může vést k několika příznakům. Tyto příznaky často nejsou snadno rozpoznatelné, dokud se časem nezhorší a nevedou k tomu, co je známo jako Addisonova krize.

Věděl jsi?

Některá plemena psů pocházející z Tichého oceánu, jako je Akita a Shiba Inu, mají přirozeně zvýšené hladiny draslíku. Tito psi mohou falešně vykazovat příznaky, které mohou naznačovat Addisonovo. Jakmile jsou testováni stimulačním testem ACTH, tito psi nejsou pozitivní na Addisonovu chorobu.

Addisonova choroba: "Velký uchazeč"

V oblasti medicíny se termín patognomonický používá k popisu symptomu, který je specifický pro konkrétní onemocnění nebo stav. Například u lidí je ostrá bolest migrující do pravého dolního kvadrantu břicha často patognomonická k apendicitidě.

Pokud jde o Addisonovu chorobu, toto onemocnění je často daleko od vzniku symptomů, které jsou patognomické. Addisonova choroba u lidí a psů je známá tím, že způsobuje vágní symptomy, které mohou napodobovat klinické příznaky spojené s několika dalšími chorobami, a je vhodně přezdíván „velký uchazeč“.

Mezi příznaky pozorované u psů trpících Addisonovou chorobou patří:

• Ztráta váhy
• Letargie
• Ztráta chuti k jídlu
• Přerušované zvracení a průjem
• Třepání
• Zvýšené pití a zvýšené močení
• Epizody slabosti

Kvůli nejasným symptomům a skutečnosti, že existuje několik dalších běžných poruch způsobujících tyto příznaky, mnoho veterinářů nedokáže okamžitě diagnostikovat Addisonovu nemoc u psů za předpokladu, že je to něco jiného běžnějšího.

Psi trpící Addisonovou chorobou jsou často mylně diagnostikováni jako pacienti trpící zánětlivým onemocněním střeva, hemoragickou gastroenteritidou, pankreatitidou a akutním nebo chronickým selháním ledvin. To vede k tomu, že majitelé psů utratí spoustu peněz za špatné diagnostické testy a léčbu a zároveň ztrácejí drahocenný čas.

Stížnosti vlastníků s procentem založeným na frekvenci

	Příznak	Výskyt
Ztráta chuti k jídlu	77%
Zvracení	68%
Letargie	64%
Slabost	38%
Ztráta váhy	23%
Průjem	22%
Třepání	21%
Zvýšené pití	15%
Voskování / Ubývající nemoc	10%
Citlivé břicho	9%

Zdroj: Feldman EC a Nelson RW Canine a kočičí endokrinologie a reprodukce. Philadelphia WB Saunders 1987

Známky Addisonian krize u psů

Příznaky Addisonovy nemoci u psů bývají vágní, voskující a ubývající a postupují pomalu; oni jsou často ignorováni dokud ne stresující událost se koná (takový jak nastoupit na psa v chovatelské stanici nebo pohybovat se) který způsobí nemoc nakonec “přijít k hlavě.” t

V tomto zlomovém bodě se symptomy vyvíjejí a stávají se mnohem horšími, což vede k tomu, co se nazývá Addisonova krize nebo akutní adrenální insuficience. Známky Addisonian krize mají tendenci být prominentní a často vedou k nouzové návštěvě veterináře nebo na výlet do pohotovostní nemocnice. U postižených psů se obvykle projeví následující příznaky:

Ztráta chuti k jídlu

Postižení psi odmítnou jíst. Tento nedostatek chuti k jídlu se může konat hodiny nebo dny před časem, kdy se věci dějí, a majitelé psů hledají veterinární zásah.

Těžké zvracení a průjem

U psů trpících adisonskou krizí se může vyvinout těžká bolest břicha spolu se zvracením a průjmem. Psi mohou několikrát zvracet. Zvracení bylo svědkem v 68 procentech majitelů psů, když jejich psi vyvinuli krizi podle výše uvedeného grafu Feldmana a Nelsona.

Průjem může být závažný i u psů s jasně červenou, čerstvou krví ve stolici pro psy (hematochezie) nebo strávenou krví ve stolici (melena), která se obvykle projevuje jako tmavý, dehtový průjem.

Dehydratace (ztráta tekutin)

Když psí nadledviny již nepracují tak, jak by měly, dojde k deficitu aldosteronu, který, jak jsme již dříve viděli, je zodpovědný za udržování elektrolytů v psu v kontrole.

S méně aldosteronu proto tělo vylučuje velké množství sodíku, zatímco draslík je zadržován. U postižených psů se vyvíjí nízká hladina sodíku (hyponatremie) a vysoký draslík (hyperkalemie). Když se ztrácí příliš mnoho sodíku a pes hodně zvrací a má průjem, pes se dehydratuje.

Dehydratace může být rozpoznána u psů zvednutím kůže přes krk a / nebo ramena. U dobře hydratovaných psů se kůže rychle vrátí; u dehydratovaného psa to bude pomalé jít dolů nebo ještě horší, zůstane zvednutý. U dehydratovaných psů se také mohou vyvinout potopené oči.

Hluboká svalová slabost

Draslík hraje velkou roli ve správném fungování mnoha svalů, včetně kosterních svalů a svalů srdce. Když jsou ovlivněny hladiny draslíku, může to vést k potlačení elektrické aktivity svalů, která způsobuje svalové křeče a svalovou slabost.

Třepání

Třepání je příznak, který hlásí někteří majitelé psů, kteří jsou svědky Addisonovy krize u svých psů. Pes se může třást, jako by se cítil chladný. Třepání může být vyvoláno nízkými hladinami glukózy v krvi.

Pomalá tepová frekvence

Pomalá srdeční frekvence, lékařsky známá jako bradykardie, je příznakem spojeným s adisonskou krizí u psů a je to způsobeno zvýšenými hladinami draslíku. Správné hladiny draslíku jsou důležité pro udržení zdravého srdečního rytmu. Když hladina draslíku klesne na nebezpečnou úroveň, elektrická aktivita srdečních svalů může být vážně ovlivněna a může vést k pomalému, slabému nebo nepravidelnému pulsu a dokonce ik srdeční zástavě.

Nízký krevní tlak

Sodík hraje důležitou roli při udržování normálního krevního tlaku. U nižších hladin sodíku se u psů může rozvinout nízký krevní tlak v důsledku renálního úbytku sodíku a retence draslíku.

Vzhledem k tomu, že dobrá cirkulace umožňuje, aby krev, která je bohatá na kyslík, dosáhla do psích tkání, když pes vyvíjí nízký krevní tlak, mohou být dásně zbledlé, což signalizuje mimořádnou situaci.

Nízká hladina cukru v krvi

Kortizol hraje roli v regulaci hladiny cukru v krvi; u psa trpícího Addisonovou chorobou může být hladina glukózy v krvi příliš nízká. To může způsobit kaskádový řetězec událostí. U atypických hypoadrenokorticismů, psi mohou vyvinout slabost a dokonce záchvaty v důsledku nízkých hladin glukózy.

Kolaps

Jako důsledek svalové slabosti a potenciálních závratí, které se mohou vyskytnout během nadledvinové krize, mohou psi narazit, potáčet se a vypadat zmateně. Pomalé, nekoordinované pohyby mohou také způsobit a další komplikace ovlivňující celé tělo mohou způsobit, že se pes nakonec zhroutí.

Hypovolemický šok

Pokles hladiny sodíku v těle může vést k ničivému hypovolemickému šoku. Hypovolemický šok znamená, že tekutiny v těle vašeho psa snižují celkový krevní objem psa.

Nouzová léčba Addisonian krize u psů

Pokud váš pes někdy vyvine příznaky Addisonian krize, okamžitě navštivte svého veterináře. Tento stav, který je neléčený, se může rychle proměnit v smrtící smrt. Po prezentaci bude Váš veterinář pracovat na léčbě hypovolemického šoku a dalších známek nemoci co nejdříve. Primárním cílem je léčba šoku a léčba má obvykle přednost ještě před provedením testu stimulace ACTH pro potvrzení diagnózy základní Addisonovy choroby.

• Léčba primárně zahrnuje fluidní terapii, aby se korigovala dehydratace psa a nízká hladina sodíku a draslíku.
• Terapie glukokortikoidy bude často zahrnovat intravenózní podání fosforečnanu sodného dexamethasonu a jakmile je pes stabilní, majitelé psů mohou podávat steroidy orálně.
• Mineralokortikoidní terapie může zahrnovat fludrokortison acetát (Florinef). Další možností léčby je desoxokortikosteron pivalát (DOCP), také známý jako Percorten, podávaný subkutánně nebo intramuskulárně každých 21 až 28 dnů.
• Měly by být naplánovány rutinní kontroly hladin elektrolytu psa, aby se monitorovaly změny elektrolytů, které mohou naznačovat změny v terapii.

Terapie Addisonovy choroby u psů je dlouhodobá, což znamená zbytek života psa. Ačkoli Addisonova choroba spolu s Addisonian krizí u psů může být velmi děsivé, dobrou zprávou je, že jakmile je pes stabilizován, prognóza může být dobrá až vynikající. To záleží také na tom, zda majitel psa dodržuje pravidla a naučí se spolu s ochotou dodržovat doporučenou terapii, vysvětluje veterinární lékař Dr.

Reference

• Feldman EC a Nelson RW Canine a kočičí endokrinologie a reprodukce. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinární partner: Addisonova choroba (Hypoadrenokokorticismus)
• Učebnice veterinárního interního lékařství, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM a Etienne Cote, DVM, DACVIM