Žádná léčba: Nejtěžší rozhodnutí pro veterinárního onkologa

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 17:18

Veterinární specialisté na rakovinu pomáhají domácím mazlíčkům rozhodovat se každý den. Pro mě nejtěžší je nečinit taková rozhodnutí na konci života nebo diskutovat o kladech a záporech léčby milovaného mazlíčka na rakovinu. Nejtěžším rozhodnutím je pro mě doporučit žádnou léčbu vůbec.

Rozhodnutí o ukončení léčby

Jsou chvíle, kdy je doporučení proti léčbě snadné. Když biopsie ukáže, že nádor byl zcela odstraněn a je nepravděpodobné, že se rozšíří jinam v těle, chirurgické odstranění nádoru pravděpodobně vyléčí tento konkrétní mazlíček, což chemoterapii nebo radiační terapii nepotřebuje. Vlastně, domácí mazlíčci, jako je tento, už měli léčbu: nazývá se chirurgie!

Na druhé straně však rozhodnutí není tak jasné. Například, vezměte si případ Hulk, páskování 8-rok-starý Stafordšírský bulteriér, který vyvinul zvětšené lymfatické uzliny. Nikdo s jistotou nevěděl, jak dlouho byly zvětšeny, ale možná tak dlouho, než jsem ho zkoumal. Aspirační cytologie byla neprůkazná a byla získána biopsie. Diagnóza byla méně častá forma lymfomu (rakovina lymfatických uzlin). Výzkum ukázal, že indolentní lymfom postupuje pomalu a nereaguje dobře na léčbu, která zapadá do toho, co jsme o Hulku již věděli. Byl jsem znepokojen tím, že u tohoto psa nebudeme léčit lymfom, protože převážná většina psů s lymfomem má rychle progresivní formu onemocnění. Zkontroloval jsem a dvakrát zkontroloval biopsii, zadržel jsem dech a doporučil bdělý čekání na jeho majitele jako léčbu. O rok a půl později se nádor zhoršil a vyžadoval léčbu, ale zpočátku pro Hulka nebyla správná volba.

Když by léčba mohla dělat věci horší

Někdy rozhodnutí, zda léčit či nikoliv, je ovlivněno jinými zdravotními problémy, které zvíře může mít. Clawdius byl hnědá mourovatá kočka, která mě přišla vidět za kusem šíje. Na svém zdravotnickém týmu měla ještě dva další veterinární specialisty: kardiologa, který zvládl její srdeční selhání a interního specialisty na léčbu ledvin. Na základě cytologie aspirace byl Clawdius diagnostikován sarkomem v místě vpichu injekce. U zdravé kočky obvykle doporučujeme operaci, chemoterapii a radiační terapii. V Clawdius jsme se obávali, že chemoterapie a radiační terapie by dále poškodila její srdce a ledviny. Clawdiusův lékařský tým a majitel se rozhodli odstranit nádor, ale vzdát se jakékoli další terapie. Nádor se nikdy neopakoval a asi o rok později podstupovala onemocnění srdce a ledvin.

Jasper, pěkný hnědý pes bez zvláštního plemene, celý život bojoval s chronickými infekcemi ledvin. Během vzplanutí byl zkontrolován ultrazvukem a na jednom z jeho ledvin byl objeven nádor. Léčba nádorů ledvin je odstranění ledvin, protože jedna normální ledvina může převzít práci dvou. Roky opakujících se infekcí však poškodily Jasperovy ledviny. Testy ukázaly, že orgánem s nádorem je lepší fungování obou nádorů a odstranění ledviny a nádoru by mohlo Jasper zatlačit do selhání ledvin. Jeho rodina se rozhodla proti operaci. Jasperův případ byl pro mě největší, protože onkologové považují za těžké zcela ignorovat přítomnost nádoru. O několik týdnů později se Jasperovy ledviny obrátily k horšímu a jeho rodina a já jsme věděli, že jsme se rozhodli správně. Do té doby jsem se však obával, že jsem rodinu vedl špatným směrem.

Poslední slovo pro majitele zvířat

Pokud se onkolog vašeho mazlíčka zdá nejasný, pokud jde o léčbu nádoru vašeho domácího mazlíčka, zeptejte se. Vaše dotazy nám pomáhají zvážit všechny možnosti Vašeho domácího mazlíčka a vést vás k nejlepšímu kolektivnímu rozhodnutí. Pokud vám onkolog z vašeho domácího mazlíčka navrhne, abyste viděli jiného odborníka na názor, jako je radiační onkolog nebo chirurg, prosím, jděte. Jiný pohled může zpevnit nejlepší plán pro vašeho domácího mazlíčka. A konečně, pokud řekneme, že si nejsme jisti, jaký by to mohl být výsledek, pochopíme, že si opravdu přejeme, abychom si byli jistí, ale někdy je jedinou možností, jak jednat tak, jak je to vidět.

Další články o péči o rakovinu Dr. Ann Hohenhaus:

Onkologie-mluvit pro majitele Pet

Rozhodování kolem léčby rakoviny a nákladů

Co způsobuje rakovinu u domácích zvířat?

6 otázek, zeptejte se sami sebe, kdy vaše zvíře dostane velkou rakovinu diagnóza

10 otázek, zeptejte se svého veterináře, když váš mazlíček dostane velkou diagnózu rakoviny