Hyperadrenokorticismus (Cushingova choroba) u psů

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 17:18

Cushingova choroba, která je běžná u psů, je bohužel velmi složitá k diagnostice a je často objevována prostřednictvím kombinace hodnocení symptomů a krevních testů. Existují tři typy Cushingovy choroby, z nichž dvě jsou způsobeny glandulárními tumory, což zase způsobuje nadledvinky nadměrné tvorby hormonu coritsol, který reguluje různé metabolické procesy. Příznaky jsou mnohočetné a zahrnují nadměrné pití, nadměrné močení, lapání po dechu, špatný svalový tonus, břišní hrnec, ztenčování kůže a prevalenci typicky menších infekcí. Léčba sahá od léků po odstranění postižené žlázy.

Přehled

Hyperadrenokorticismus nebo Cushingova choroba, známá také jako Cushingův syndrom, je běžné endokrinní onemocnění psů středního věku, které je zodpovědné za širokou škálu symptomů spojených se zvýšeným vylučováním hormonu kortizolu z nadledvinek.

S Cushingovou chorobou budou nadledvinky psů produkovat příliš mnoho kortizolu buď v důsledku nádoru v mozkomíšní žláze mozku (který stimuluje tkáň kortizolu produkující adrenální žlázu) nebo méně často i nádoru v samotné nadledvině.

V prvním případě může být onemocnění pojmenováno „adenomem hypofýzy“, kývnutím na benigní typ tumoru, který je nejčastěji zodpovědný za Cushingovu nebo jako „hyperplazie nadledvinek“, a to prostřednictvím popisu účinku mozkového nádoru na hypofýzu.. V druhém případě může být Cushing odkazován na druh nádoru, který je méně často zodpovědný za onemocnění: „adrenokortikální nádor“.

Třetím typem Cushingovy choroby je „iatrogenní Cushingova choroba“nebo „iatrogenní hyperadrenokorticismus“. K tomu dochází, když psi nebo kočky byly v průběhu času vystaveni množstvím steroidů podobných kortizolu, což vyvolává stejné symptomy jako přirozeně se vyskytující Cushingovy choroby. To není v tomto článku uvedeno.

Ačkoli přímé spojení s dědictvím nebylo prokázáno, je obecně podezření, že genetická predispozice k Cushingově chorobě existuje v důsledku prevalence onemocnění u některých plemen.

Značky a identifikace

Jak již bylo zmíněno, může být přebytek kortizolu v těle přisuzován širokému spektru symptomů. Nadměrné pití, močení, ztráta svalů, vzhled břicha, ztenčení kůže, prevalence typicky menších infekcí.

Většina příznaků Cushing je bohužel nespecificky spojena s abnormálním metabolismem tuků a bílkovin, imunitním systémem a zánětlivými procesy. To často vede k zákeřnému nástupu, obtížné identifikaci a zpožděné diagnóze ve vztahu k jiným onemocněním.

Diagnóza se obvykle provádí na základě screeningových testů, které naznačují možnost nadměrné sekrece kortizolu. Potvrzení se provádí pomocí jednoho nebo dvou provokačních testů, které měří sekreci kortizolu po podání injikovatelných hormonů. Měření kortizolu není dostatečně účinným přístupem vzhledem k fluktuující přítomnosti hormonu v krevním řečišti. To je důvod, proč se používá stimulace ACTH a nízko dávkové stimulační testy Dexamethasonu. Tyto testy mohou být také použity k rozlišení mezi dvěma typy Cushingových.

Ultrasonografie se také důrazně doporučuje, aby se zajistilo, že žádný nádor není viditelný (obvykle na jedné ze dvou nadledvinek), čímž se mění volba dostupných léčebných postupů..

Ovlivněná plemena

Cushing je převládající u pudla, jezevčíka, německého ovčáka a teriérů jako Yorkies a Dandie Dinmonts. Boxer, bostonský teriér, labradorský retrívr, australský ovčák, maltština a kokršpaněl může být také predisponován. Opět platí, že způsob dědičnosti není znám.

Léčba

Léčba může být rozdělena do dvou táborů: lékařských a chirurgických. Pro oba základní typy Cushingovy choroby (nádor na mozku nebo nádor nadledvin) jsou dostupné jak lékařské, tak chirurgické možnosti.

U hyperadrenokorticismu závislého na hypofýze se léčba obvykle provádí s jedním ze dvou běžných léků. Hypofysektomie (odstranění hypofýzy) je však chirurgickou možností, která je stále více prováděna jako jednorázová procedura, která může trumfovat lékařskou terapii s vedlejším účinkem.

Pro odrůdu adrenálního tumoru je k dispozici lékařská léčba verze závislé na hypofýze, ale úplné vyléčení může být provedeno chirurgickým odstraněním postižené nadledviny (adrenalektomie). Kontralaterální adrenální systém je v těchto případech obecně zcela normální.

Tento článek byl přezkoumán veterinářem.